Контурная пластика нижней челюсти

Препараты

Описание процедуры

Контурная пластика нижней челюсти – косметическая процедура по коррекции рельефа линии нижней челюсти, подбородка и складки горечи, основанная на инъекционном введении натуральных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты в проблемные зоны.

Подбородок – непарная область срединной части нижней челюсти, ограниченная сверху подбородочно-губной бороздой, снизу основанием нижней челюсти, по бокам условно проведенными линиями от углов рта вертикально вниз. Индивидуальная форма подбородка каждого человека определяется анатомическими особенностями костных структур (рельефом нижней челюсти, подбородочного выступа), мышц данной области, глубокими и поверхностными слоями подкожно-жировой клетчатки. Подбородочный бугор – выступающая вперед часть подбородочной области нижнечелюстной кости, расположенная вдоль ее нижнего края. Самая распространенная причина обращения пациентов – это «слабый» или запавший подбородок и сильно выступающий подбородок. В рамках данной проблемы контурная пластика является дополнительной процедурой после хирургической коррекции. Как самостоятельная процедура показана при таких проблемах, как «двойной подбородок» (сильно выраженная поперечная борозда в проекции подъязычной кости на шее книзу от нижнего края нижнечелюстной кости), возрастное опущение мягких тканей нижней трети лица, потеря эластичности кожи после резкого похудания и, как результат, формирование выраженных морщин и складок подбородочной области.

Складка горечи – формирующаяся в процессе старения борозда от углов рта вниз к нижнему краю нижней челюсти, ограниченная мышцей, опускающей угол рта.

Рассмотрим анатомию мышц подбородочной области:

  • мышца, опускающая угол рта – тонкая плоская парная мышца треугольной формы, основанием крепится к косому краю нижней челюсти по бокам от подбородочной области, а верхушкой вплетается в волокна круговой мышцы рта в области угла рта. Эта мышца является границей складки горечи;
  • мышца, опускающая нижнюю губу – тонкая плоская ромбовидная парная мышца, располагающаяся под мышцей, опускающей угол рта, верхним краем вплетается в глубокий кожный слой нижней губы, уходит латерально вниз и крепится к внешнему косому краю нижней челюсти. Вместе с подбородочной мышцей образует подбородочную складку;
  • подбородочная мышца – парная мышца, идущая от подбородочной ямки косо вниз к нижнему краю подбородочной области;
  • платизма – плоская четырехугольная подкожная мышца шеи, покрывающая передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, крепится к нижнему краю нижнечелюстной кости и вплетается в волокна мышцы, опускающей угол рта;
  • круговая мышца рта – развитая мышца, волокна которой переплетаются со всеми мышцами данной области.

Все вышеперечисленные мышцы активно участвуют в артикуляции, поэтому с возрастом образуют многочисленные морщины, складки и борозды на коже, самой выразительной из которых является складка горечи.

Также немалую роль в возрастном изменении рельефа линии нижней челюсти играют точки фиксации кожи в месте нижнечелюстной связки и ветви лицевого нерва.

Появление отвислых щек объясняется еще и наличием нижнечелюстной, подбородочной и околоушной септ. Будучи плотно прикрепленными к подлежащим тканям, указанные септы остаются неподвижными, а окружающие ткани в силу возраста и потери эластичности провисают.

Изменение формы и рельефа подбородка обычно проводят с использованием более плотного филлера на базе гиалуроновой кислоты, иногда гидроксиапатита кальция, а заполнение глубоких морщин – менее вязким наполнителем.

Анамнез

В процессе сбора анамнеза врач-косметолог уточняет у пациента причину обращения, определяет противопоказания к контурной пластике, оценивает масштаб предполагаемой коррекции. Если речь идет об изменении размеров и формы подбородка или глубокой депрессии мягких тканей лица, одной процедуры контурной пластики иногда бывает недостаточно, ее необходимо проводить в комплексе с хирургической коррекцией. 

Методика проведения процедуры

Этапы контурной пластики области нижней челюсти:

  • оценка зоны коррекции
  • снимки пациента в фас, профиль, полуоборот
  • компьютерное моделирование лица
  • очищение лица от макияжа
  • антисептическая обработка кожи лица
  • разметка специальным маркером
  • проведение местной анестезии
  • инъекции геля гиалуроновой кислоты высокой плотности при помощи игл с применением различных техник введения (ретроградная, отдельными вколами, веерная, «сетка») или с использованием гибких канюль, глубина погружения которых зависит от места коррекции
  • деликатный массаж зоны инъекции
  • наложение хладопакета при необходимости

Знание анатомических особенностей данной области и расположения сосудисто-нервных пучков позволят врачу избежать нежелательных последствий инъекций. Главными ориентирами являются лицевая артерия, ветвь лицевого нерва, подбородочный нерв.

Ментопластика препаратами на основе гидроксиапатита кальция принесет более долгосрочный результат, чем гиалуроновая кислота, но потребует от врача опыта и четкого определения техники введения наполнителя.

После процедуры

  • минимизировать мимическую и артикуляционную активность
  • по возможности домашний режим и минимальная физическая нагрузка
  • отказ от косметики
  • ограничить прием острой и жаренной пищи, алкоголя
  • отложить посещение сауны, солярия

Побочные эффекты

  • гиперемия, отечность, зуд в месте инъекций
  • гематома или петехиальная сыпь
  • реакция немедленной гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок)
  • формирование инфекционных инфильтратов
  • образование плотных фиброзных отложений
  • пигментные пятна
  • ишемические изменения на коже (потеря кровенаполнения, чувство онемения)
  • некроз
  • рубцовые изменения
  • миграция геля