Контурная пластика носослезной борозды

Описание процедуры

Контурная пластика носослезной борозды  - это процедура введения филлеров, плотных по структуре наполнителей на основе гиалуроновой кислоты,  в периорбитальную зону, ограниченную нижним веком и нососкуловой областью, с целью устранения так называемых «темных кругов под глазами».

Причины формирования углубленной носослезной борозды обусловлены анатомической особенностью данной области. Такое визуально ощутимое разделение области нижнего века и нососкуловой области носослезной бороздой связано с тем, что инфраорбитальная область представлена тонкой по структуре и почти прозрачной кожей, лишенной подкожной жировой клетчатки, сквозь которую просвечивает темно-лиловая круговая мышца глаза, плотно прилегающая к костной основе, а зона ниже костного края орбиты имеет более толстую кожу и заполнена подкожным скуловым жиром, и граница этих зон анатомически очень четкая.

С возрастом происходит естественное увядание кожи, она теряет свою упругость и эластичность, что ведет за собой птоз мягких тканей от внутреннего угла глаза латерально вниз – эта анатомическая граница обозначает себя еще четче, что и приводит к формированию слезной борозды. Наряду с процедурами липолифтинга и хирургической коррекции, введение препаратов гиалуроновой кислоты безусловно является приоритетным из-за ряда преимуществ: малоинвазивность метода, минимальное число побочных эффектов, относительно недолгосрочный результат, 6-12 месяцев, что оставляет возможность для коррекции.

Анамнез

Стандартными пунктами сбора анамнеза являются наличие или отсутствие противопоказаний к проведению данной процедуры. Обычно они общие для всех видов контурной пластики. Для данной конкретной процедуры особенно важно оценить состояние кожи пациента, уточнить его возраст, пол, принадлежность к расе, какие процедуры коррекции носослезной борозды проводились ранее. Все вышеуказанное определяет технику введения препарата, глубину введения, объем филлера на одну процедуру.

Пожилые пациенты требуют более деликатного подхода, так как кожа у них более истонченная, менее эластичная, пигментированная, четче обозначен пальпебральный мешок. В связи с этим используется минимальный объем филлера, исключительно аккуратное и медленное введение препарата.

При обращении пациентов мужского пола следует учитывать более развитые и плотные мышцы, менее выраженный подкожно-жировой слой, соответственно более интенсивные и глубокие слезные борозды, поэтому надо использовать больший объем вводимого препарата, чем у женщин.

Строго не рекомендовано проведение контурной пластики носослезной борозды совместно с химическим пилингом, лазерной коррекцией, дермабразией.

Методика проведения процедуры

Особой подготовки от пациента процедура не требует. Врач производит местную обработку антисептическим раствором, обезболивание и через 15 минут приступает к введению филлера на основе гиалуроновой кислоты. Выбор препарата гиалуроновой кислоты для коррекции носослезной борозды и устранения темных кругов и впадин под глазами основан на соблюдении ряда условий: предназначение для подкожного введения, низкая гидрофильность филлера, безболезненность (в состав наполнителя входит лидокаин), безопасность, что определяет использование жестких микро-канюль для более четкой направленности инъекций. В данной области чаще используется линейная техника введения препарата, наряду с существующими точечной и веерной, так как она менее травматична и позволяет избегать наиболее часто встречающегося осложнения – гематом. По окончании инъекций врач легкими массирующими движениями равномерно распределяет препарат по всей зоне инъекций.

Объем препарата на процедуру и глубина введения зависит от особенностей строения лицевого черепа, возраста пациента, пола.

Для врача неоценимо важен опыт работы в данной области на лице, знание анатомических  и топографических особенностей инфраорбитальной и скуловой области, васкуляризации и иннервации данной зоны, причин формирования носослезной борозды.

После процедуры

  • отказаться от косметики
  • избегать активной артикуляции
  • не трогать лицо руками, не спать на лице
  • ледяные компрессы на область инъекций в течение первых двух часов после процедуры по 1-2 минуты с перерывом в 20 минут
  • избегать физических нагрузок
  • отложить визит в баню, сауну
  • избегать интенсивной инсоляции (не посещать солярий, в солнечную погоду находится в тени)
  • не делать других косметических процедур на лице, массаж лица
  • исключить прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 14 дней
  • уменьшить объем потребляемой жидкости, особенно на ночь, на период в 2 недели после процедуры во избежание вторичных отеков

Побочные эффекты

Ранние осложнения (в течение 5-15 минут после проведение процедуры):

  • отек, гиперемия, зуд
  • гематома
  • острая аллергическая реакция

Поздние осложнения (в течение 1-2 недель после проведения процедуры):

  • миграция геля с образованием нечетких контуров «кругов под глазами»
  • вторичная пигментация впадин под глазами вследствие отложения гемосидерина
  • образование воспалительного инфильтрата
  • образование гранулем, фибром
  • инфекционное воспаление
  • лимфостаз
  • ретроградная эмболия сосудов