Контурная пластика среднещечной борозды

Препараты

Описание процедуры

Контурная пластика среднещечной борозды – процедура, проводимая в комплексе с инъекционной коррекцией слезной борозды и пальпебрально-малярного соединения, заключающаяся в введении натуральных филлеров на базе гиалуроновой кислоты в толщу кожной складки для сглаживания рельефа инфраорбитальной области. Среднещечная борозда, являясь продолжением слезной борозды, представляет собой складку от глазнично-скуловой связки до медиального кантуса области глазницы и очерчивает нижний край скулового возвышения. Связка крепится к внешнему краю глазницы и снизу ограничена подглазничным жиром. В основном формирование среднещечной борозды, помимо анатомического строения данной области, определяет и возрастная атрофия и миграция подкожного жира и наружного и среднего пальпебральных мешков, ограниченных костным краем глазницы, септой и плотно прикрепленной глазнично-скуловой связкой. Важно отметить, что среднещечная борозда располагается в треугольном пространстве, ограниченном медиальным пучком круговой мышцы глаза и мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, а данные элементы прикрепляются к разным отделам подкожного жира, что определяет еще более явное выделение этой борозды. Также возрастное растяжение медиального пучка круговой мышцы глаза является основной причиной образования скуловых мешков, частью которых и является среднещечная борозда, образуя их нижний передний край.

Для улучшения микроциркуляции, восстановления эластичности, для увлажнения кожи применяют натуральные наполнители на базе гиалуроновой кислоты, которые при помощи канюли вводят в проблемную зону на различную глубину, чтобы сгладить рельеф подглазничной области. Современные препараты для коррекции области вокруг глаз  обладают рядом незаменимых преимуществ: низкая гигроскопичность, что позволяет избегать отеков, высокая эластичность  и распределительная способность, наличие в составе лидокаина. 

Анамнез

Стандартными пунктами сбора анамнеза являются наличие или отсутствие противопоказаний к проведению данной процедуры. Обычно они общие для всех видов контурной пластики. Для данной конкретной процедуры особенно важно оценить состояние кожи пациента, уточнить его возраст, пол, принадлежность к расе, какие процедуры коррекции инфраорбитальной области проводились ранее. Все вышеуказанное определяет технику введения препарата, глубину введения, объем филлера на одну процедуру.

Пожилые пациенты требуют более деликатного подхода, так как кожа у них более истонченная, менее эластичная, пигментированная, четче обозначены пальпебральные мешки. В связи с этим используется минимальный объем филлера, исключительно аккуратное и медленное введение препарата.

При обращении пациентов мужского пола следует учитывать более развитые и плотные мышцы, менее выраженный подкожно-жировой слой, соответственно более выраженная среднещечная борозда, поэтому надо использовать больший объем вводимого препарата, чем у женщин.

Строго не рекомендовано проведение контурной пластики инфраорбитальной области совместно с химическим пилингом, лазерной коррекцией, дермабразией.

Учитывая анатомические особенности инфраорбитальной области - тонкую кожу, склонность к отечности, высокий риск образования гематом из-за повышенной васкуляризации, - обычно врач при первом обращении пациента проводит недокоррекцию, оставляя возможность дополнить или исправить результат при повторном посещении через месяц.

Методика проведения процедуры

Для эффективного проведения процедуры и получения стойкого результата необходима предварительная диагностика степени выраженности дефекта. Для этого врач укладывает пациента в положение полусидя с откинутой назад головой и путем легкого надавливания на глазное яблоко визуально определяет край орбиты и наличие или отсутствие лимфотической недостаточности, а также проводит захват мягких тканей для выявления избыточной кожи нижнего века.

Особой подготовки от пациента процедура не требует. Врач производит местную обработку антисептическим раствором, маркировку предполагаемого места инъекций, обезболивание и через 15 минут приступает к введению филлера на основе гиалуроновой кислоты. Выбор препарата гиалуроновой кислоты для коррекции по всей инфраорбитальной зоне основан на соблюдении ряда условий: предназначение для подкожного введения, низкая гидрофильность филлера, безболезненность (в состав наполнителя входит лидокаин), безопасность, что определяет использование гибких микро-канюль для минимальной травматизации. В данной области чаще используется линейная техника введения препарата, наряду с существующими точечной и веерной, так как она менее травматична и позволяет избегать наиболее часто встречающегося осложнения при работе в этой зоне – гематом. По окончании инъекций врач легкими массирующими движениями равномерно распределяет препарат по всей зоне инъекций.

Объем препарата на процедуру и глубина введения зависит от особенностей строения лицевого черепа, возраста пациента, пола.

Для врача неоценимо важен опыт работы в данной области на лице, знание анатомических  и топографических особенностей инфраорбитальной и скуловой области, васкуляризации и иннервации данной зоны, причин формирования среднещечной борозды.

После процедуры

  • отказаться от косметики
  • избегать активной артикуляции
  • не трогать лицо руками, не спать на лице
  • ледяные компрессы на область инъекций в течение первого часа после процедуры по 1-2 минуты с перерывом в 20 минут
  • избегать физических нагрузок
  • отложить визит в баню, сауну
  • избегать интенсивной инсоляции (не посещать солярий, в солнечную погоду находится в тени)
  • не делать других косметических процедур на лице, массаж лица
  • исключить прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 14 дней
  • уменьшить объем потребляемой жидкости, особенно на ночь, на период в 2 недели после процедуры во избежание вторичных отеков

Побочные эффекты

Ранние осложнения (в течение 5-15 минут после проведение процедуры):

  • отек, гиперемия, зуд
  • гематома
  • острая аллергическая реакция

Поздние осложнения (в течение 1-2 недель после проведения процедуры):

  • миграция геля с образованием нечетких контуров «кругов под глазами»
  • вторичная пигментация впадин под глазами вследствие отложения гемосидерина
  • образование воспалительного инфильтрата
  • образование гранулем, фибром
  • инфекционное воспаление
  • лимфостаз
  • ретроградная эмболия сосудов