Тредлифтинг лица

Описание процедуры

Тредлифтинг лица – интересная процедура в эстетической медицине, заключающаяся в армировании проблемных участков кожи специальными нитями, имплантирующимися при помощи малоинвазивной методики. Данный метод имеет отличные результаты, характеризуется быстрым и долгосрочным эффектом, малым количеством побочных явлений и осложнений.

Этот метод косметологии был разработан в Южной Корее. Ранее под кожу укладывались нити из индифферентных материалов – золота или платины. Они мало раздражали ткани и не вступали в биохимические и иммунологические реакции, однако имели ряд других недостатков. В первую очередь, это конечно огромная стоимость процедуры, которая была обусловлена использованием дорогостоящих материалов. Во-вторых, имплантаты после этого никуда не исчезали, что исключало возможность повторных процедур, могло быть причиной осложнений.

В настоящее время мезонити для тредлифтинга выполняют из синтетического вещества полидиоксанола, покрытого слоем полигидроксиацетиловой кислоты. Выбор такого материала не случаен – он также активно применяется в хирургии для накладывания рассасывающихся швов кишечника. Находясь в коже от четырех месяцев до полугода, он затем растворяется в тканях, тем самым обеспечивая двойное воздействие:

Краткосрочных эффект за счет армирования тканей кожи непосредственно нитями. Это воздействие сохраняется на протяжении всего срока сохранения материала.
Перспективных или дальносрочный эффект – наличие этого вещества в коже стимулирует образование соединительнотканных волокон по ходу расположения нитей. Именно за счет таких коллагеновых и эластиновых волокон сохраняется полученный от манипуляции результат – на срок от года до двух лет.

Дальнейшее развитие данной методики привело к появлению нескольких типов нитей для тредлифтинга. Самыми первыми и распространенными являются линейные гладкие мезонити – они наиболее универсальны и используются для общего омоложения кожи или устранения мелких морщин. Для коррекции глубоких складок кожи применяются спиральные нити, которые обладают большем коэффициентом упругости. Для создания прочного каркаса в коже (при выраженном гравитационном птозе, обвисании кожи) получили распространение зубчатые мезонити с насечками, способные прочно фиксироваться в ткани. Большинство специалистов при тредлифтинге лица не ограничиваются одним типом нитей, а в зависимости от области применяют различные типы.

Тредлифтинг показан в возрасте от 30-ти лет, иногда, при гормональном старении кожи, для профилактики проблем имплантацию нитей назначают и после 25 лет. При выполнении профилактической манипуляции в 30 лет, следующую можно делать в 40, затем в 45 и т. д. Однако частота выполнения зависит от типа кожи и объема предыдущего вмешательства. Минимальный промежуток времени между тредлифтингом на одном и том же участке составляет 2 года при использовании гладких мезонитей и 4 – в случае применения нитей с насечками.

Вводятся мезонити при помощи тонких и гибких стальных иголок, путем одного прокола и введения иглы в верхний слой подкожной жировой клетчатки. Важно при этом соблюдать аккуратность, так как после введения иглы нельзя ее извлечь вместе с нитью – она в любом случае останется в тканях.

Тредлифтинг отлично сочетается с другими методами косметологии – мезотерапией, биоревитализацией, контурной пластикой, пилингом. Лучше всего их производит перед данной процедурой для улучшения свойств кожи и четкого обозначения тех проблем, с которым может справиться только армирование тканей. После же имплантации нити проводить какие-либо косметологические манипуляции с кожей лица возможно не ранее, чем через 2-3 недели.

Показания
Противопоказания

Показания

Атоничная кожа

Атоничная кожа – нарушение структуры кожных покровов, при котором наблюдается снижение тургора и эластичности тканей. Данное состояние является постоянным спутником старения кожи, а также может наблюдаться при колебаниях массы тела пациента, обезвоживании, недостатке некоторых витаминов и микроэлементов.

Структурные изменения в атоничной коже захватывают практически все компоненты тканей – клетки, волокна и межклеточное пространство. Считается, что первый признак атоничной кожи на микроскопическом уровне – нарастающий дефицит компонентов межклеточного матрикса, главным образом гиалуроновой кислоты. Это связано с общим падением активности фибробластов дермы. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты снижает влагонаполнение тканей, что очень заметным образом влияет на потерю тургора.

Падение активности фибробластов наряду с уменьшением концентрации гиалуроновой кислоты затрудняет образование коллагеновых волокон, отвечающих за эластичность кожи. Это ведет за собой потерю эластических свойств с одновременным образованием морщин. Таким образом, при атоничной коже страдает большинство структур дермы, а сам внешний вид кожных покровов, лишенных тургора и эластичности, приобретает характерные старческие черты. Также за счет уменьшения количества влаги в дерме кожа становится сухой и тонкой.

При наличии такой проблемы у пациента задача косметолога заключается в восстановлении нормального баланса влаги в дерме, введении оптимального количества компонентов межклеточного матрикса (гиалуроновой кислоты) и повышения микроциркуляции в коже. Все эти задачи можно с успехом решить при помощи методик инъекционной косметологии.
Хроно и фото старение

Хроностарение кожи – это естественные и во многом необратимые процессы дегенеративного характера. Другое название данного процесса – естественное старение. Оно развивается по причине старческих изменений во всем организме и заключается в потере кожей упругости, эластичности, появлении морщин и участков птоза, появлении пигментных нарушений (пятен и участков гипопигментации). При правильном подходе к косметологии и здоровом образе жизни все эти процессы можно в значительной степени замедлить, однако их практически невозможно полностью устранить.

Фотостарение кожи развивается не по причине реализации генетической программы старения, а из-за длительного воздействия ультрафиолетового излучения солнечного света. Данный тип нарушения кожи часто возникает после 30-ти лет при частом и неконтролируемом нахождении на солнце или посещении солярия. Ультрафиолетовое излучение приводит к образованию в коже свободных радикалов, которые повреждают соединительнотканные волокна и соединения межклеточного матрикса дермы. Все это влечет за собой потерю эластичности, упругости кожи, развитию пигментных пятен – то есть, аналогичных процессов, которые развиваются при естественном старении.

В отличие от хроностарения, при кожных нарушениях, обусловленных инсоляцией возможно некоторое восстановление кожи, так как ткани дермы и эпидермиса еще сохраняют свой регенерационный потенциал. Задача косметолога при этом заключается в восстановлении утраченных компонентов межклеточного вещества (гиалуроновой кислоты), стимуляции микроциркуляции и регенерации коллагеновых волокон. Для этой цели используется широкий спектр методик инъекционной косметологии.
Гормонально обусловленное старение

Клетки кожи, как и любые другие ткани организма человека, контролируются эндокринной системой посредством гормонов. В частности, гуморальными механизмами практически полностью контролируются такие процессы в дерме, как образование коллагеновых волокон, скорость деления клеток в базальном слое эпителия, активность микроциркуляции в кожных покровах. При некоторых нарушениях со стороны системы гормонов возможно развитие дистрофических процессов в коже, которые по своим внешним признакам (потеря эластичности, упругости, возникновение морщин) сходны с процессами естественного старения.

Это состояние может развиваться как на фоне физиологических изменений в эндокринной системе (при климаксе, например), так и в случае ряда эндокринных патологий (опухолей желез внутренней секреции, лечении гормональными препаратами). В такой ситуации косметолог должен обеспечить для кожи пациента недостаток тех факторов, нехватка которых наблюдается в данный момент – улучшить микроциркуляцию, стимулировать активность фибробластов. Это можно достичь при помощи методик инъекционной косметологии.

Гормонально обусловленное старение кожи у женщин зачастую связано с уменьшением концентрации в крови эстрогенов и продуктов их метаболизма. Причиной этого может избыток мужских половых гормонов, нарушения со стороны работы женских половых органов и ряд других эндокринных нарушений. Снижение уровня эстрогена играет ведущую роль в процессах старения кожи у женщин в постменопаузе. Если же по тем или иным причинам уровень этого гормона начинает снижаться в более раннем возрасте, с кожей будут происходить аналогичные процессы старения. В такой ситуации косметолог должен тесно сотрудничать с эндокринологом для наиболее лучшего и стойкого результата для пациента.
Коррекция гравитационного птоза

Гравитационный птоз – опущение тканей кожи под воздействием силы земного притяжения. Данный тип нарушения часто сопровождает так называемый деформационный тип старения кожи лица. Помимо данной области, проявления гравитационного птоза могут иметь место на шее, на коже груди, рук, ягодиц и бедер.

В развитии данного эстетического дефекта кожи играет роль не только длительное воздействие земной гравитации, но и дистрофические процессы в коже. Упругость и эластичность кожных покровов значительной частью зависит от соединительнотканных волокон, состоящих из коллагена и эластина. С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (инсоляции, курения, неправильного питания) происходит постепенная деградация волокон, что снижает эластические возможности кожи. На фоне постоянного воздействия силы земного тяготения происходит постепенное опущение (птоз) тканей.

На лице подобные процессы приводят к деформации линии овала лица, появлению складок на коже век, носогубных складок, при некотором ожирении развивается второй подбородок, возможно появление кожных тяжей на шее. Провисание груди ведет к образованию морщин в зоне декольте, на других областях тела развиваются складки. Происходит не только образование заломов и складок кожи и птоз меньших по размеру кожных участков, что ведет к опущению внешних краев бровей, уголков рта. Совокупность этих процессов являются ведущими признаками старения кожи, поэтому пациенты очень часто обращаются к косметологу с просьбой устранить их последствия.
Морщины

Морщины – заметные складки кожи, которые возникают по причине потерей кожей эластичности и упругости. Активно способствуют возникновению морщин деятельность мимических мышц, частые инсоляции, нарушение водного обмена и некоторые другие состояния. Образование морщин, особенно на лице, считаются главным признаком старения кожи и является главной причиной обращения пациентов к косметологу.

Общий механизм образования морщин выглядит следующим образом. С возрастом происходит неуклонное физиологическое уменьшение содержания гиалуроновой кислоты и родственных ей соединений в межклеточном матриксе дермы. Эти вещества контролируют водный обмен в коже, активность фибробластов, образование соединительнотканных волокон и ряд других процессов, направленных на сохранение тургора, эластичности, упругости тканей кожных покровов. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты закономерно приводит к ослаблению данных процессов, что вызывает ряд дегенеративных изменений во всех структурах кожи. При этом ухудшается стойкость кожи к воздействию внешних и внутренних сил (напряжению мимических мышц, гравитации), что и приводит к образованию складок.

На лице принято по механизму своего образования подразделять морщины на мимические и статические. Мимические обусловлены активностью одноименной мускулатуры на лице – на фоне сниженной упругости кожи постоянное напряжение мышц приводит к образованию складок кожи на лбу, вокруг глаз, в межбровном и периоральном пространствах. Статические морщины обусловлены появлением складок вдоль линий натяжения кожи и не связаны с активностью мышц.

В зависимости от типа морщины, ее выраженности, возраста пациента и ряда других факторов, косметолог может применить как профилактические, так и коррегирующие методики инъекционной косметологии.
Возрастные изменения кожи
Кожа человека постоянно меняется начиная с самого рождения. Однако лишь после 30-ти лет становится заметна характерная дистрофическая направленность этих процессов. Именно в этом возрасте начинает снижаться активность клеток эпидермиса – толщина базального слоя уменьшается, роговой слой, напротив, увеличивается. Это приводит к появлению сухости кожных покровов. Также начинается снижение концентрации мукополисахаридов в межклеточном матриксе дермы (в том числе и гиалуроновой кислоты), что дополнительно сушит кожу, наблюдаются первые признаки нарушений со стороны соединительнотканных волокон – их рост может быть хаотичным, уменьшаются возможности регенерации. При повышенной активности мускулатуры лица именно в этом возрасте могут появится первые мимические морщины.

В период между 40-а и 50-ю годами наблюдается дальнейшее прогрессирование всех вышеуказанных процессов. Внешне это проявляется появлением морщин в наиболее подвижных участках кожи лица (гусиные лапки вокруг глаз, морщины периорального пространства), возникают складки в области век, увеличивается выразительность носогубной складки, проявляются первые складки кожи в области подбородка и шеи. Ухудшаются процессы микроциркуляции и кровоснабжения тканей кожных покровов, что приводит к общему ухудшению состояния кожи, развитию купероза, розацеа, пигментных нарушений.

В возрасте более 50-ти лет на собственные проблемы кожи часто накладывают отпечаток общие проблемы организма – возникают хронические заболевания, эндокринные нарушения. На микроскопическом уровне в дерме наблюдается деградация соединительнотканных волокон, резкий дефицит межклеточного матрикса, уменьшение кровоснабжения и увлажнения кожи. Все эти процессы, общие в своей сути, могут протекать по несколько различным путям, что отражено в классификации типов старения кожи:
1. Мелкоморщинистый тип – характерен для худощавых людей, а также лиц с сухой кожей. При этом типе на коже развивается множество мелких морщинок, делая поверхность кожных покровов неровной. Очертания овала лица при это страдают довольно мало.
2. Деформационный тип – более часто встречается у лиц с избыточной массой тела, а также жирной кожей. Для него характерно несколько меньшая скорость потери тургора кожи, что препятствует образованию множества мелких морщин. Однако при этом кожные покровы становятся сильно подверженными гравитационному птозу – обвисанию щек, подбородка, кожи шеи.
При коррекции возрастных изменений кожи перед косметологом стоит задача правильно определить тип старения кожи и лидирующие патологические процессы в ней. Оперируя данной информацией, специалист может правильно подобрать методику и технику инъекционной процедуры для наиболее выраженного и благотворного эффекта.
Нарушение линии овала лица
Овальная форма лица считается одним из критериев молодости, так как с возрастом неизбежно происходит изменение линий щек, подбородка, скул. Поэтому при обращении к косметологу ряд пациентов, желающих омоложения лица, достаточно часто жалуются именно на провисание кожи по линии овала. Исправить это состояние можно методами пластической хирургии или методиками косметологии.

Кожа лица характеризуется сложной системой линий натяжения, вдоль которых располагаются соединительнотканные волокна, мимические мышцы и другие структуры. С возрастом возможно развитие двух типов дистрофических изменений в коже, которые приводят к нарушению линии овала лица:
- Потеря эластичности соединительнотканных волокон кожи – по причине старения тканей, образование новых молекул коллагена и эластина происходит неполноценно, образовавшиеся волокна имеют нарушенную структуру, что неизменно ведет к провисанию кожи. Особенно явно нарушение эластичности кожи можно заметить при мелкоморщинистом типе старения кожи.
- Избыточное накопление жировой ткани в подкожных слоях лица – это нарушение имеет место при деформационном типе старения кожи. В этом случае накопление жировой ткани приводит к увеличению массы кожи, что создает избыточную нагрузку на соединительнотканные волокна и приводит к провисанию и нарушению линии овала лица.
Нарушение структуры коллагеновых волокон и связанная с ним потеря эластичности кожи имеет место при любом типе старения лица. Поэтому усилия косметолога в первую очередь должны быть направлены на восстановление нормального синтеза коллагена и эластина. Это достигается путем улучшения питания кожи, восполнения дефицита гиалуроновой кислоты, улучшением микроциркуляции. Также важно увеличить тургор кожи, что уменьшит степень ее провисания и создаст небольшой относительный лифтинговый эффект. Все это производится путем сочетания различных инъекционных процедур и других методик эстетической медицины. При сильно выраженных признаках нарушения линии овала лица существенный эффект может оказать только пластическая хирургия.

Анамнез

Расспрос пациента перед процедурой тредлифтинга начинается с определения аллергологического анамнеза - была ли в прошлом аллергия на лекарственные средства, какие были проявления этой реакции. Также определяют, страдал ли пациент герпесвирусной инфекцией, когда было последнее обострение данной патологией. Узнают про кожные инфекции, особенно в области лица – были ли или есть сейчас гнойничковые поражения, другие инфекционные, вирусные или грибковые поражения.

Ряд косметологов при составлении анамнеза заостряют свое внимание на наличие в прошлом хирургических вмешательств в органы желудочно-кишечного тракта. Подмечено, что у таких пациентов примерно в два раза чаще развивается непереносимость материала нитей для тредлифтинга. Это связывают с тем, что при сшивании кишечника используются подобные вещества, после чего у организма развивается повышенная чувствительность к данному материалу.

Методика проведения процедуры

Проводят данную манипуляцию либо в малой операционной, либо в подготовленном процедурном кабинете. Это связано с особыми требованиями к стерильности помещения и инструментария. Сам косметолог должен быть в шапочке, стерильных и обработанных антисептиком перчатках, маске. Инструментарий – иглы с уложенными внутрь их нитями – отрываются из стерильной упаковки только непосредственно перед процедурой.

Подготовка кожи к проведению тредлифтинга лица также заключается в тщательной антисептической обработке. Наиболее предпочтительной методикой в данном случае является так называемая «тройная обработка» - сначала пациент тщательно умывается, затем кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом и затем – 0,25-0,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Обезболивание пациента производится по усмотрению врача и его договоренности с человеком – процедура не отличается болезненностью, поэтому допускается ее проведение без анестезии. Однако при повышенной болевой чувствительности можно провести местную аппликационную анестезию гелем с анестетиком.

При повышенной чувствительности и патологическом страхе иглы важно не только обезболить пациента, но и устранить его переживания. Особенно важно, если в зону имплантации входят параорбитальные, подглазничные и подбородочная области – в этих участках расположено большое количество нервов и сосудов, поэтому любое нервное движение пациента может приводить к тяжелым осложнениям. В такой ситуации помимо обезболивания кожи лучше дать человеку седативный препарат.

Сама техника введения иглы заключается в следующем – определив нужное направление укладывания нити, производят прокол кожи под малым углом и проводят нить вдоль этого направления. Иглы обладают определенной гибкостью, что позволяет совершать армирование сложной формы. Нить при этом большей своей частью расположена в просвете иглы, кончик мезонити прикрепляется к пенопластиковому шарику, надетому на иглу. При проколе этот шарик перемещается к основанию иглы, а при ее удалении снимается с нити. Таким образом, игла извлекается, а нить остается в гиподерме. Как правило, при армировании конкретной области или участка кожи сначала производят все необходимые проколы, и лишь затем последовательно удаляют иглы – при чередовании прокола и удаления иглы на близких расстояниях могут возникать деформации тканей, которые отразятся на конечном результате.

Схема имплантации нитей зависит от типа проблем с кожей и целей процедуры. Для общего лифтингового эффекта применяют классическую методику, заключающегося в формировании упругого каркаса в наиболее подвижных участках кожи. Для ориентации при этом используют несколько точек ориентиров – мандибулярную связку, точку Макгрегора, угол нижней челюсти. Выбор данных анатомических образований не случаен – именно между ними располагаются направления линий Лангера или линий натяжения кожи. вдоль них и прокладывают армирующие ткани нити по направлению снизу вверх. Оптимальным выбором в этой ситуации будет использование мезонитей длинной 60-90 мм толщиной 25-27G. Использование относительно толстых нитей обусловлено повышенной нагрузкой на них при данной технике. Такая методика показана при гравитационном птозе средней выраженности, атоничной коже. Количество укладываемых нитей зависит от их типа и выраженности проблем – в среднем 10-30 гладких нитей или 6-16 спиральных.

Коррекцию морщин при помощи тредлифтинга могут проводить двумя методиками – при множестве мелких морщинок в области щек, скул, подбородка рациональнее провести армирование дермы. Для этого используются нити диаметром 27-29G длиной 40 мм. Сначала укладывается несколько игл в по линиям Лангера, затем столько же нитей имплантируется перпендикулярно первым. После этого все иглы снимаются, а в гиподерме формируется сетка, удерживающая кожу от провисаний и складок. В случае морщин в периоральной и параорбитальной областях зачастую обходятся наложением тонких и коротких (25-30 мм) мезонитей только перпендикулярно ходу морщинок.

При более выраженных складках кожи допускается имплантация нити в основание морщины для филерного эффекта. Особенно это используется в вертикальных складках кожи лба, носогубных складок. Но для полноценно устранения кожного дефекта в такой ситуации лучше будет сочетание тредлифтинга и техники контурной пластики.

Для коррекции овала лица в нижней части используется сочетание коротких и длинных мезонитей. Сначала в области тела нижней челюсти укладывается 5 игл с нитями 40-60 мм – одна по срединной линии тела, остальные по две с каждой стороны под углом 45 градусов к первой, для формирования «сетки» на расстоянии 2-3 см от места прокола. После этого имплантируют по 5-6 коротких (20-30 мм) нитей с каждой стороны по нижнему краю ветвей челюсти на расстоянии около 1 см друг от друга. Дополнительно могут производить армирование «сеткой» в области угла нижней челюсти с каждой стороны.

В целом, методика тредлифтинга требует очень индивидуального подхода и большого профессионализма у косметолога. Тип кожи, линии Лангера, расположение морщин и складок – все это обладает большим разнообразием у разных пациентов, поэтому нередко процедура подготовки (выбора техники и нитей, определение направления имплантации, разметка лица) занимает больше времени, чем непосредственно манипуляция, которая обычно длится, при тредлифтинге всех участков кожи лица, около часа.

После процедуры

Первые сутки после имплантации мезонитей они обладают достаточно высокой подвижностью в тканях, поэтому необходимо ограничить мимические движения, стараться спать на спине, не прикасаться к лицу. Иначе это грозит уменьшением полученных результатов или даже осложнением – контурированием или выпячиванием концов нитей из ранки прокола.

Использование декоративной косметики допускается не ранее, чем через 12-15 часов после процедуры. Также около двух недель не рекомендуется допускать длительной инсоляции кожи лица, посещение бань или саун.

Для уменьшения болезненности, гематом на месте проколов, отечности разрешается применение успокаивающих и ранозаживляющих кремов, масок.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при тредлифтинге лица встречаются достаточно редко. В первую очередь, к ним стоит отнести развитие подкожных гематом или синяков – игла проходит под кожей на достаточно большом протяжении, что повышает риск повреждения кровеносных сосудов. Для уменьшения вероятности развития синяков важно перед процедурой проверить систему гемостаза пациента. Болезненные ощущения и отечность зоны имплантации способны сохраняться на протяжении недели после манипуляции. Также нередким побочным явлением может быть ощущение покалывания при напряжении мимических мышц – они также исчезают через 5-8 дней после процедуры.

С учетом достаточно протяженного подкожного воздействия, крайне важно соблюдать правила асептики и антисептики при проведении тредлифтинга. В противном случае это может вызывать гнойное воспаление вокруг нитей, их отторжение и ряд других инфекционных осложнений.

Вся процедура реабилитации занимает около недели. Весь этот период необходимо периодическое наблюдение пациента, для того чтобы вовремя определить развитие осложнений. В частности, реакцию на материал мезонитей, которая встречается очень редко, но служит причиной отторжения имплантатов.