Мезотерапия лица

Показания

• Розацеа

  Розацеа или розовые угри представляют собой хроническое нарушение со стороны артериол кожи, приводящее к появлению (как правило, на кожных покровах лица), розоватых бляшек и папул. Возникает это состояние в пожилом возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию. Основную роль в развитии розацеа играет сочетание сосудистых нарушений с пролиферативными процессами в коже.

  Факторами, способствующие развитию розацеа, являются частые и длительные инсоляции, злоупотребление кофе или алкоголем, перепады температуры, нарушения со стороны эндокринной системы и некоторых других органов. Также выяснено, что возникновение розовой сыпи может быть спровоцировано частым проведением химического пилинга лица, заражением некоторыми микроскопическими клещами, вегето-сосудистыми нарушениями.

  Розацеа возникает не спонтанно, в своем развитии оно проходит ряд последовательных стадий:

  • Первая стадия характеризуется склонностью кожи к эритемам или частому появлению румянца. Данный симптом свидетельствует о нарушенной регуляции тонуса сосудов кожи. Со временем покраснение кожи становится более стойким и может сохраняться в течение нескольких дней. Завершается данная стадия достаточно выраженным куперозом кожи.
  • Вторая стадия розацеа начинается с образования папул на месте телеангиэктазий – расширенных сосудов кожи. Также больные могут жаловаться на появление чешуек, шелушения, сухости кожных покровов. Может происходить трансформация папул в пустулы.
  • Третья стадия розовой сыпи обусловлена рубцеванием и фиброзом пустул с образованием достаточно выраженных узелков на коже.

  Развитие купероза и иных видимых нарушений является только отражением нарушений микроциркуляции в дерме. Поэтому появление телеангиэктазий, папул, узелков всегда сочетается с общим ухудшением состояния кожи в результате нарушенного питания.

  Косметолог в случае наличия у пациента такой проблемы, обязательно должен путем расспроса и изучения анамнеза очертить круг возможных причин развития розацеа. Лечение этого состояния методами эстетической медицины может быть успешно только в том случае, если будут предприняты меры по устранению провоцирующих факторов. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста из другой области медицины (например, эндокринолога).

• Асфиктичная кожа
• Поврежденная и стрессовая кожа

  В процессе жизни человека его наружные покровы постоянно подвергаются воздействию факторов внешней среды – инсоляции, перепадам температуры, воздействию некоторых химических веществ (в том числе входящих в состав декоративной косметики). Все это способно создавать стрессовые условия для существования кожных покровов, что при превышении адаптационных свойств организма может приводить к достаточно разнообразному симптомокомплексу – синдрому раздраженной или стрессовой кожи.

  По это определение подпадает значительная часть кожных нарушений – образование морщин, пигментных пятен, дефектов рельефа, частое развитие воспалительных процессов и многое другое. Отличительной особенностью поврежденной и стрессовой кожи от других подобных состояний является обязательное наличие длительно воздействующего негативного фактора внешней среды – например, длительной инсоляции, обветривания, работы в помещениях с сухим воздухом. Косметологу при наличии у пациента признаков стрессовой кожи важно учитывать роль внешнего фактора и пытаться донести пациенту о необходимости в его устранении.

  Стрессовая и поврежденная кожа в более редких случаях может быть следствием не только внешних, но и внутренних процессов в организме человека. Так состояние стрессовой кожи лица часто сопровождает заболевания печени, эндокринной системы, может появляться при беременности женщины. В таком случае деятельность врача косметолога производится в сочетании с работой медицинских специалистов других областей. Лишь сочетанное воздействие на причину и последствия патологического воздействия обеспечить стойкий и длительный эстетический эффект.

• Кожа курильщика

  В состав табачного дыма входит более 4000 различных веществ, многие из них крайне негативно влияют на весь организм и на отдельные органы и системы. Ряд компонентов табачного дыма пагубно влияют и на кожу человека. К тому же, ряд общих нарушений в организме курильщика также рано или поздно проявляется кожными симптомами, что еще больше усугубляет ситуацию. В последние 30 лет в среде косметологов прочно укоренился термин «кожа курильщика» - как правило, в данный симптомокомплекс включают пожелтение или бледность кожи, наряду с ее сухостью, истончением, появлением пигментных нарушений, более ранним образованием морщин и гравитационного птоза (по сравнению с некурящими лицами).

  Воздействие табачного дыма на кожу состоит из двух этапов – наружного и внутреннего. Наружный этап производится непосредственно во время курения – компоненты табачного дыма оседают на поверхность кожи. Наиболее сильно страдают при этом кожные покровы кистей рук, лица, зоны декольте. При этом происходит закупорка пор, возникает сухость кожи, смолы способны окрашивать эпидермис и ногти в характерный желтый цвет.

  Внутренний этап развивается при всасывании соединений дыма из легких в кровь и состоит из нескольких взаимосвязанных патологических процессов. В первую очередь, сразу после курения происходит подъем артериального давления по причине спазма кровеносных сосудов. Сужаются также и капилляры дермы, приводя к нарушению микроциркуляции и питания тканей. Многие компоненты табачного дыма обладают прямы негативным воздействием на соединительнотканные волокна, приводя к их деградации, кроме того, происходит уменьшение концентрации в коже витаминов С и Е, участвующих в стабилизации молекулы коллагена. На фоне общей гипоксии (по причине вдыхания угарного газа), эти процессы резко угнетают синтез коллагена и способствуют деградации уже существующих волокон. Этим объясняется значительное снижение эластичности и упругости кожи при курении.

  При характерных признаках кожи курильщика косметолог должен выяснить стаж курения, страдает ли вредной привычкой пациент на данный момент, есть ли какие-либо сопутствующие нарушения. Коррекция данного состояния обязательно должна включать в себя восстановление микроциркуляции, восполнение дефицита компонентов межклеточного матрикса и адекватное поступление витаминов и других полезных компонентов в кожу. Для этого в каждом индивидуальном случае прорабатывается определенная схема коррекции с применением методов инъекционной косметологии.

• Хроно и фото старение

  Хроностарение кожи – это естественные и во многом необратимые процессы дегенеративного характера. Другое название данного процесса – естественное старение. Оно развивается по причине старческих изменений во всем организме и заключается в потере кожей упругости, эластичности, появлении морщин и участков птоза, появлении пигментных нарушений (пятен и участков гипопигментации). При правильном подходе к косметологии и здоровом образе жизни все эти процессы можно в значительной степени замедлить, однако их практически невозможно полностью устранить.

  Фотостарение кожи развивается не по причине реализации генетической программы старения, а из-за длительного воздействия ультрафиолетового излучения солнечного света. Данный тип нарушения кожи часто возникает после 30-ти лет при частом и неконтролируемом нахождении на солнце или посещении солярия. Ультрафиолетовое излучение приводит к образованию в коже свободных радикалов, которые повреждают соединительнотканные волокна и соединения межклеточного матрикса дермы. Все это влечет за собой потерю эластичности, упругости кожи, развитию пигментных пятен – то есть, аналогичных процессов, которые развиваются при естественном старении.

  В отличие от хроностарения, при кожных нарушениях, обусловленных инсоляцией возможно некоторое восстановление кожи, так как ткани дермы и эпидермиса еще сохраняют свой регенерационный потенциал. Задача косметолога при этом заключается в восстановлении утраченных компонентов межклеточного вещества (гиалуроновой кислоты), стимуляции микроциркуляции и регенерации коллагеновых волокон. Для этой цели используется широкий спектр методик инъекционной косметологии.

• Локальные жировые отложения

  Локальные жировые отложения представляют собой скопления подкожной жировой клетчатки в определенных анатомических областях тела. Их расположение зависит от конституции человека и ряда других наследственных факторов – как правило, наиболее частые локализациями жировых отложений выступают область живота, бедер, ягодиц, надколенная область, а также подбородок. Развиваясь при ожирении, локальные жировые отложения способны значительным образом портить очертания фигуры и вызывать значительные эстетические неудобства у пациента.

  Часто места скопления жировой клетчатки обусловлены генетически и присутствуют в той или иной степени выраженности у любого человека даже с самым правильным рационом. Однако при неправильном питании или в случае некоторых эндокринных нарушений может наблюдаться повышение объемов жировой ткани в данных областях. Так как адипоциты сами способны выделять некоторые гормоноподобные соединения, влияющие на аппетит и метаболизм в жировой ткани, такие локальные жировые отложения могут начинать действовать как относительно независимый эндокринный орган. Поэтому перед косметологом в данной ситуации стоит задача не только улучшить внешний вид пациента, но и улучшить состояние его организма в целом. Для этого работа специалиста по эстетической медицине должна тесным образом переплетаться с рекомендациями нутрициолога и, в некоторых случаях, эндокринолога.

  При помощи инъекционных методик эстетической медицины производится как профилактика роста локальных жировых отложений, так и, собственно, их устранение (липолитическая терапия).

• Гормонально обусловленное старение

  Клетки кожи, как и любые другие ткани организма человека, контролируются эндокринной системой посредством гормонов. В частности, гуморальными механизмами практически полностью контролируются такие процессы в дерме, как образование коллагеновых волокон, скорость деления клеток в базальном слое эпителия, активность микроциркуляции в кожных покровах. При некоторых нарушениях со стороны системы гормонов возможно развитие дистрофических процессов в коже, которые по своим внешним признакам (потеря эластичности, упругости, возникновение морщин) сходны с процессами естественного старения.

  Это состояние может развиваться как на фоне физиологических изменений в эндокринной системе (при климаксе, например), так и в случае ряда эндокринных патологий (опухолей желез внутренней секреции, лечении гормональными препаратами). В такой ситуации косметолог должен обеспечить для кожи пациента недостаток тех факторов, нехватка которых наблюдается в данный момент – улучшить микроциркуляцию, стимулировать активность фибробластов. Это можно достичь при помощи методик инъекционной косметологии.

  Гормонально обусловленное старение кожи у женщин зачастую связано с уменьшением концентрации в крови эстрогенов и продуктов их метаболизма. Причиной этого может избыток мужских половых гормонов, нарушения со стороны работы женских половых органов и ряд других эндокринных нарушений. Снижение уровня эстрогена играет ведущую роль в процессах старения кожи у женщин в постменопаузе. Если же по тем или иным причинам уровень этого гормона начинает снижаться в более раннем возрасте, с кожей будут происходить аналогичные процессы старения. В такой ситуации косметолог должен тесно сотрудничать с эндокринологом для наиболее лучшего и стойкого результата для пациента.

• Реабилитация после пластической операции, химического пилинга, лезерной дермабразии

  Любое достаточно интенсивное вмешательство на коже неизменно сопровождается различными остаточными реакциями. К ним относятся развитие отека тканей, шелушение кожи, появление гиперпигментации, эритема. Процедуры, выполняемые с эстетической целью также не исключение, поэтому после глубокого химического пилинга, лазерной дермабразии и тем более пластической операции развитие побочных реакций практически неизбежно и требует специальной косметологической коррекции.

  Любой опытный косметолог еще до проведения интенсивной косметологической процедуры указывает пациенту на необходимость последующих манипуляций с целью реабилитации. Затем, уже после вмешательства, данные указания могут незначительно меняться в зависимости от результатов процедуры, реакции кожи, наличия или отсутствия осложнений.

  Пластическая операция является наиболее интенсивным типом вмешательства на коже. Частыми побочными эффектами после ее проведения являются развитие отека, эритемы, в отдаленной перспективе – пост-операционной гиперпигментации. Среди осложнений нужно отметить инфицирование, длительную воспалительную реакцию. Для коррекции этих состояний также с успехом применяются методы эстетической медицины – при этом важна тесная кооперация косметолога и пластического хирурга.

  Химический пилинг заключается в удалении ороговевших слоев кожи особыми кислотами, что делает кожные покровы более тонкими, гладкими и бархатистыми. Однако после такого вмешательства возможно появление эритемы, шелушения и гиперпигментации. Лазерная дермабразия также сводится к выравниванию кожи путем удаления ороговевших слоев, однако это производится лазерным лучом. Частым побочным эффектом этой процедуры является сухость и шелушение кожи. В зависимости от типа побочных реакций косметолог должен выбрать наиболее подходящую инъекционную процедуру для ликвидации имеющихся нарушений.

• Коррекция гравитационного птоза

  Гравитационный птоз – опущение тканей кожи под воздействием силы земного притяжения. Данный тип нарушения часто сопровождает так называемый деформационный тип старения кожи лица. Помимо данной области, проявления гравитационного птоза могут иметь место на шее, на коже груди, рук, ягодиц и бедер.

  В развитии данного эстетического дефекта кожи играет роль не только длительное воздействие земной гравитации, но и дистрофические процессы в коже. Упругость и эластичность кожных покровов значительной частью зависит от соединительнотканных волокон, состоящих из коллагена и эластина. С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (инсоляции, курения, неправильного питания) происходит постепенная деградация волокон, что снижает эластические возможности кожи. На фоне постоянного воздействия силы земного тяготения происходит постепенное опущение (птоз) тканей.

  На лице подобные процессы приводят к деформации линии овала лица, появлению складок на коже век, носогубных складок, при некотором ожирении развивается второй подбородок, возможно появление кожных тяжей на шее. Провисание груди ведет к образованию морщин в зоне декольте, на других областях тела развиваются складки. Происходит не только образование заломов и складок кожи и птоз меньших по размеру кожных участков, что ведет к опущению внешних краев бровей, уголков рта. Совокупность этих процессов являются ведущими признаками старения кожи, поэтому пациенты очень часто обращаются к косметологу с просьбой устранить их последствия.

• Выравнивание рельефа кожи

  Одним из главных критериев здоровой кожи является гладкость ее поверхности и отсутствие различных дефектов в виде рубцов, шрамов, морщин, постакне, угрей и других. Многие пациенты, особенно женщины, достигают такого эффекта можно различными методиками декоративной косметики – например, тональными кремами. Однако их использование носит временный характер, кроме того, ряд представителей подобной продукции так или иначе негативно влияют на состояние кожных покровов. Именно поэтому частой причиной обращения к косметологу может быть жалоба на неоднородный рельеф кожи.

  Как правило, возникновение различных впадинок и выступов на коже связано с различными местными воспалительными процессами и их последствиями – например, после выраженной угревой сыпи могут остаться следы в виде выемок и рубцов. Кроме того, появление дефектов на коже может быть связано с внутренними процессами в дерме и подлежащих тканях – такого рода нарушения возникают при гиноидной липодистрофии, коже курильщика. Наконец, последней причиной неровного рельефа кожи может быть образование шрамов после различных травм, включая послеоперационные рубцы.

  Для устранения дефекта и восстановления гладкого рельефа кожи инъекционными методами эстетической медицины косметологу необходимо знать причину развития данных нарушений, как давно они возникли, продолжает ли усугубляться состояние кожных покровов в настоящее время. Для этого тщательно изучается анамнез пациента, состояние его кожи в данный момент и на основе полученных данных прорабатывается вопрос применения той или иной методики эстетической медицины.

• Морщины

  Морщины – заметные складки кожи, которые возникают по причине потерей кожей эластичности и упругости. Активно способствуют возникновению морщин деятельность мимических мышц, частые инсоляции, нарушение водного обмена и некоторые другие состояния. Образование морщин, особенно на лице, считаются главным признаком старения кожи и является главной причиной обращения пациентов к косметологу.

  Общий механизм образования морщин выглядит следующим образом. С возрастом происходит неуклонное физиологическое уменьшение содержания гиалуроновой кислоты и родственных ей соединений в межклеточном матриксе дермы. Эти вещества контролируют водный обмен в коже, активность фибробластов, образование соединительнотканных волокон и ряд других процессов, направленных на сохранение тургора, эластичности, упругости тканей кожных покровов. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты закономерно приводит к ослаблению данных процессов, что вызывает ряд дегенеративных изменений во всех структурах кожи. При этом ухудшается стойкость кожи к воздействию внешних и внутренних сил (напряжению мимических мышц, гравитации), что и приводит к образованию складок.

  На лице принято по механизму своего образования подразделять морщины на мимические и статические. Мимические обусловлены активностью одноименной мускулатуры на лице – на фоне сниженной упругости кожи постоянное напряжение мышц приводит к образованию складок кожи на лбу, вокруг глаз, в межбровном и периоральном пространствах. Статические морщины обусловлены появлением складок вдоль линий натяжения кожи и не связаны с активностью мышц.

  В зависимости от типа морщины, ее выраженности, возраста пациента и ряда других факторов, косметолог может применить как профилактические, так и коррегирующие методики инъекционной косметологии.

• Телеангиоэктазии

  Телеангиэктазии представляют собой расширенные поверхностные сосуды кожи, в среднем имеющие диаметр от 0,6 до 1 мм. Они обычно резко выражены на фоне неизмененной кожи, так как имеют яркий (от розового до синюшного) цвет, поэтому являются эстетическим дефектом. Телеангиэктазии, развившиеся на лице, часто носят название купероза. Поэтому, в эстетической медицине, под понятием собственно телеангиэктазий подразумевают расширенные сосуды кожи на других участках тела – как правило, наиболее часто они развиваются на нижних конечностях.

  Причинами расширения сосудов кожи могут выступать эндокринные заболевания, некоторые врожденные генетические патологии, нарушения работы печени, беременность, частое воздействие высоких или низких температур на кожу, длительная и частая инсоляция. Недостаток витаминов, венозная недостаточность также могут быть причиной появления телеангиэктазий на коже. Кроме того, их развитие может быть побочным эффектом от применения гормональных противозачаточных средств, местного лечения стероидами и другими препаратами.

  В случае развития телеангиэктазий в задачу косметолога входит уменьшение их выраженности, улучшение кровообращения во всех слоях кожи. Это достигается путем сочетания нескольких инъекционным методик эстетической медицины. Если не принимать меры к устранению расширенных сосудов кожи, этот процесс может распространяться и на кровеносные структуры большего калибра, которые расположены глубже. Поэтому лучше всего устранять это нарушение на ранних этапах. В последствие могут потребоваться более серьезные процедуры, в том числе и хирургическое вмешательство.

• Улучшение микроциркуляции

  Микроциркуляция является одной из важнейших частей системы кровообращения. Именно в сосудах микроциркуляторного русла происходит газообмен между кровью и тканями, а также доставка питательных веществ и выделение продуктов обмена. Главными компонентами системы микроциркуляции являются капилляры, венулы и артериолы. В последних располагаются прекапиллярные сфинктеры – особые мышечные кольца сосудов, контролирующие поступление крови в капилляры.

  Нарушение кровообращения в капиллярах является одним из проявлений многочисленных патологических процессов. В эстетической медицине главным образом имеет значение нарушение микроциркуляции в коже и подлежащих тканях. Снижение поступления крови в микроциркуляторное русло дермы резко снижает активность фибробластов, продуцирующих гиалуроновую кислоту и коллагеновые волокна, уменьшает объем межклеточного вещества, ухудшает способность кожи к регенерации и восстановлению.

  Внешними проявлениями нарушения микроциркуляции в коже являются снижение тургора и эластичности, развитие пигментных нарушений, появление морщин – то есть, все те изменения, которые принято относить к процессам старения кожи. Также нарушение кровообращения в микроциркуляторном русле может приводить к застою тканевой жидкости – лимфы. Это способствует отеку кожи, а в случае развития лимфостаза в подкожной жировой клетчатке – появлению признаков дистрофии клеток и развитию целлюлита.

  Улучшение микроциркуляции в дерме является целью значительного числа инъекционных косметологических процедур. При этом косметолог, устраняя только одно нарушение, способствует возникновению «каскадного улучшения» сразу многих параметров кожи – эластичности, упругости, тургору и многим другим. По этой причине устранение нарушений микроциркуляции должно быть приоритетным направлением практически любого косметологического лечения кожи.

• Купероз

  Куперозом в эстетической медицине принято называть появление телеангиэктазий на коже лица. Телеангиэктазии – расширение мелких кровеносных сосудов кожи по причине несостоятельности мышечной оболочки их сосудистой стенки. Данное состояние проявляется наличием красных прожилок на коже и может быть как самостоятельным косметическим дефектом, так и симптомом некоторых заболеваний и состояний – заболеваний печени, почек, беременности, гиповитаминоза.

  Данное нарушение, по данным медицинской статистики, в несколько раз чаще поражает женщин, нежели мужчин. Появлению расширенных сосудов наиболее подвержены участки кожи в области спинки носа, лба, щек. Кроме того, предрасполагающим фактором к их образованию считается склонность человека к образованию румянца на лице – это свидетельствует об излишней реактивности вегетативной нервной системы.

  Причины появления купероза на лице, если исключить некоторые общие заболевания, связаны с частыми перепадами температуры, длительной инсоляцией, частые эмоциональные стрессы, употребление алкоголя и курение. Изучена также наследственная закономерность появления телеангиэктазий на лице.

  Особенностью данного косметологического дефекта является тот факт, что выраженность и воздействие выходят далеко за рамки простых красноватых полосок на лице. Наличие купероза в поверхностных слоях кожи говорит о высокой степени вероятности подобных нарушений и в других, более глубоко расположенных сосудах. Тем самым нарушается кровоснабжение кожи и процессы микроциркуляции в дерме, что ведет к снижению эластичности и тургора тканей, появлению пигментных нарушений и прочих проявлений старения кожных покровов. Поэтому задачей косметолога при наличии у пациента купероза заключается не только в ликвидации видимого расширенного сосуда, но и в улучшении обменных процессов во всех слоях кожи. это достигается путем комплексного применения инъекционных, аппаратных и физиотерапевтических методик эстетической медицины.

• Дефицит компонентов межклеточного матрикса

  Такие свойства кожи как упругость и тургор во многом зависят от компонентов межклеточного матрикса дермы и их водонаполнения. Основным внеклеточным веществом в коже является гиалуроновая кислота и родственные ей соединения – гликозаминогликаны. Они способны удерживать воду при этом увеличивая свой объем и приобретая гелеобразную консистенцию. Снижение количества компонентов межклеточного вещества в коже является одним из основных факторов и причин ухудшения внешнего вида кожных покровов при старении и других патологических процессах. Поэтому в косметологии очень активно изучается вопрос дефицита компонентов межклеточного матрикса.

  Гиалуроновая кислота и сходные по строению вещества не только обеспечивают тургор и упругость кожи путем простого заполнения межклеточного пространства. Также они, поглощаясь фибробластами, служат строительным материалом для соединительнотканных волокон, обеспечивающих эластичность кожи и препятствующих образованию морщин. Таким образом, компоненты межклеточного матрикса играют одну из центральных ролей в метаболизме здоровой кожи.

  Уменьшение количества веществ межклеточного пространства кожи может быть обусловлено рядом причин:

  1. Нарушение кровоснабжения и микроциркуляции дермы;
  2. Усиленное разрушение гиалуроновой кислоты в коже – при длительной инсоляции, например;
  3. Дефицит влаги в различных слоях кожи (сухая кожа, обезвоживание);
  4. Уровень компонентов межклеточного матрикса может уменьшаться при длительных изнуряющих заболеваниях, истощении, дефиците необходимых витаминов и микроэлементов.

  Восполнение недостающего количества межклеточного вещества в такой ситуации является главной целью косметолога. Это поможет прямо улучшить тургор и упругость кожных покровов и опосредованно улучшает эластичность. Также подобные методики могут значительно уменьшить выраженность морщин.

• Гиперпигментации

  Гиперпигментация (гиперхромия) кожи – процесс, при котором на определенном (реже – на всей поверхности) участке кожных покровов в тканях наблюдается повышенное накопление пигмента меланина. В более узком смысле, гиперпигментации – это совокупность некоторых косметологических нарушений, характеризующихся нарушением пигментного обмена в коже.

  В эстетической медицине различают несколько типов нарушений, протекающих с явлениями гиперпигментации. Подход к коррекции повышенного накопления пигмента зависит от типа патологического процесса, поэтому косметолог должен уметь различать между собой различные типы гиперпигментации:

  1. Веснушки – отдельные небольшие (1-3 мм) пигментные пятна, появляющиеся на коже лица, груди, руках. Их появление обусловлено генетическими факторами, особенно часто они сочетаются с рыжим цветом волос пациента. Под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света веснушки могут становиться более выраженными.
  2. Мелазмы – пятна неправильной формы, наиболее часто появляются симметрично на коже лица. Являются результатом длительного воздействия ультрафиолетового излучения на кожные покровы.
  3. Хлоазма – нарушение пигментации кожи, возникающее по причине гормональных и обменных сбоев в организме. По этой причине их появление сопровождает такие состояния, как патологии печени, период климакса, беременность. Внешний вид хлоазмы может различаться – наиболее часто встречается форма в виде неправильных темных пятен.

  Также нередко выделяют пост-травматическую пигментацию кожи – потемнение кожных покровов вокруг шрамов и рубцов либо на месте зажившего повреждения. В косметологии данный тип гиперпигментации считается осложнением некоторых оперативных вмешательств.

• Мелазма

  Мелазма – нарушение пигментации кожи, наиболее часто проявляющееся появлением участков гиперпигментации на коже открытых участков тела (лица). В более редких случаях к мелазме относят появление гипопигментации и апигментации на коже. Общим для этих процессов является участие меланоцитов в развитии нарушения, роль ультрафиолетового излучения в качестве провоцирующего фактора и наличие генетической предрасположенности к дисхромиям кожи. По глубине развития патологического процесса различают дермальную, эпидермальную и смешанную форму мелазмы – это важно для косметолога, поскольку он должен учитывать данную характеристику нарушения при выборе метода коррекции.

  Гистологические изменения при мелазме сводятся к тому, что на определенном участке кожных покровов в верхних слоях дермы или эпидермиса появляется значительное количество меланоцитов, заключающих в себе зерна пигмента меланина. Этот процесс сходен с таковым при загаре, однако данные клетки затем не исчезают из тканей, а остаются там на длительный срок. С этим связана сезонность возникновения мелазмы, особенно ее гиперпигментных форм – основной пик приходится на осенний период, когда начинает сходить летний загар, до этого скрывающий и маскирующий участок нарушения пигментации.

  Основной причиной появления мелазмы считается воздействие ультрафиолетового излучения солнечного света. Однако оно может вызвать такой дефект только при наличии особых провоцирующих факторов. Таковыми могут быть генетическая предрасположенность, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность, прием фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов.

  При наличии у пациента такого дефекта косметолог, путем расспроса и изучения анамнеза, должен определить причину, которая могла вызвать такую реакцию на ультрафиолетовое излучение. Простая коррекция мелазмы при помощи методов эстетической медицины без выяснения причин ее появления создает большой риск рецидива этого состояния в будущем.

• Хлоазма

  Хлоазма – это одна из форм гиперпигментации кожи с преимущественной локализацией на лице (в области щек, лба, подбородка).  Ультрафиолетовое излучение не играет особой роли в возникновении хлоазмы – в этом заключается ее основное отличие от такой гиперхромии, как мелазма. Однако инсоляция способна приводить к повышению выраженности пигментного нарушения. Внешний вид хлоазмы достаточно индивидуален – обычно это пятна неправильной формы, не возвышающиеся на поверхности кожи.

  Хлоазма развивается на фоне беременности, заболеваний женской репродуктивной системы, патологий печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Иногда подобные пигментные нарушения являются побочным явлением от использования комплексных оральных контрацептивов или других гормональных лекарственных средств. Механизм, посредством которого вышеописанные патологии приводят к развитию хлоазмы, на настоящий момент досконально не изучен.

  Как и другие типы нарушений пигментации кожи лица, хлоазма приводит к эстетическому дискомфорту человека, особенно с учетом того факта, что у женщин это состояние встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Данная гиперхромия является нередким поводом обращения пациента к косметологу.

  Тактика косметолога при коррекции хлоазмы принципиально ничем не отличается от лечения других форм гиперпигментации. Однако при этом важно выяснить провоцирующий фактор, который привел к появлению такого косметического дефекта и устранить его. Иными словами, если какое-либо заболевание внутренних органов вызвало появление хлоазмы необходимо сначала вылечить данную патологию и лишь затем приступать к косметологической коррекции. В противном случае велик риск рецидива данного нарушения.

• Акне и постакне

  Акне или угревая сыпь – воспалительное заболевание кожи, при котором происходит воспаление сальных желез кожных покровов лица, шеи, спины. Главным механизмом образования данной патологии является чрезмерная активность сальных желез с последующей обтурацией их просвета, накоплением секрета (кожного сала) и инфицирования. Это заболевание нередко встречается в подростковом возрасте по причине гормональных изменений в этот период, а также способно развиваться при наличии жирной разновидности кожи, некоторых общих заболеваниях.

  При этой патологии на коже лица, шеи, спины возникают воспалительные участки (угри или прыщи) на месте сальных желез. Воспалению предшествует образование бугорка, иногда с черной точкой посередине – происходит закупорка протока железы вязким секретом и его накопление в верхних слоях кожи. Черный цвет возникает по причине частичного окисления липидов кислородом воздуха. Затем условно-патогенная кожная микрофлора может проникнуть в просвет железы, секрет которой служит для нее питательным субстратом. Так возникает характерное воспаление на коже.

  Попытки устранять развитие угревой сыпи физическими методами (выдавливанием угрей, прижиганием спиртами) может лишь дополнительно травмировать пораженные участки и привести к еще более неприятным последствиям – постакне. Это явление заключается в том, что после воспаления на месте угрей могут образовываться следы в виде нарушений пигментации, расширенных пор кожи, бугорков и впадин и даже вполне характерных рубцов.

  Косметолог при лечении акне и его последствий должен руководствоваться такими показателями как возраст пациента (в подростковом возрасте, как правило, угревую сыпь предпочитают лечить только в случае явно выраженного воспалительного процесса), тип кожи, как давно возник патологический процесс. При этом в случае выраженных угрей стараются минимизировать травматизацию кожи – так как устранить последствия рубцового заживления угревой сыпи будет намного сложнее.

• Пост-воспалительная и пост-травматическая пигментация

  Одним из последствий воспаления кожи является чрезмерное размножение меланоцитов вокруг зоны повреждения. Это приводит к пигментации кожных покровов и делает шрамы и рубцы, оставшиеся после повреждения, намного более выраженными. Такой же механизм образования пигментации и вокруг зоны повреждений – практически любая травма кожи (включая послеоперационные) сопровождается воспалительными явлениями, стимулирующими развитие пигментации.

  Выраженность этого явления зависит от реактивности организма пациента, характера перенесенного воспаления или травмы и некоторых других факторов. Зачастую наличие участка гиперпигментации демаскирует шрам или рубец намного сильнее, чем, собственно, сам дефект кожи. Нередко механизм пост-воспалительной гиперпигментации является ведущим в образовании постакне – последствий угревой сыпи.

  Коррекция этого состояния довольно часто применяется в сочетании с косметологическими методиками, направленными на уменьшение выраженности послеоперационных и других шрамов. Косметологу при этом важно оценить роль гиперпигментации в заметности дефекта кожи – иногда для почти полной маскировки шрама достаточно простого возвращения нормальной окраски кожных покровов. Сам рубец при этом практически не будет выделяться.

  Коррекция пост-воспалительной и пост-травматической пигментации кожи производится стандартными методами инъекционной косметологии, применяемых при других формах дисхромии кожных покровов. Нередко такая гиперпигментация является следствием генетической склонности человека к нарушению пигментации кожи – в таком случае у пациента будут иметь место наличие мелазмы или хлоазмы. При таком состоянии логично одним курсом производить коррекцию всех дисхромий выбранной области кожи.

• Возрастные изменения кожи

  Кожа человека постоянно меняется начиная с самого рождения. Однако лишь после 30-ти лет становится заметна характерная дистрофическая направленность этих процессов. Именно в этом возрасте начинает снижаться активность клеток эпидермиса – толщина базального слоя уменьшается, роговой слой, напротив, увеличивается. Это приводит к появлению сухости кожных покровов. Также начинается снижение концентрации мукополисахаридов в межклеточном матриксе дермы (в том числе и гиалуроновой кислоты), что дополнительно сушит кожу, наблюдаются первые признаки нарушений со стороны соединительнотканных волокон – их рост может быть хаотичным, уменьшаются возможности регенерации. При повышенной активности мускулатуры лица именно в этом возрасте могут появится первые мимические морщины.

  В период между 40-а и 50-ю годами наблюдается дальнейшее прогрессирование всех вышеуказанных процессов. Внешне это проявляется появлением морщин в наиболее подвижных участках кожи лица (гусиные лапки вокруг глаз, морщины периорального пространства), возникают складки в области век, увеличивается выразительность носогубной складки, проявляются первые складки кожи в области подбородка и шеи. Ухудшаются процессы микроциркуляции и кровоснабжения тканей кожных покровов, что приводит к общему ухудшению состояния кожи, развитию купероза, розацеа, пигментных нарушений.

  В возрасте более 50-ти лет на собственные проблемы кожи часто накладывают отпечаток общие проблемы организма – возникают хронические заболевания, эндокринные нарушения. На микроскопическом уровне в дерме наблюдается деградация соединительнотканных волокон, резкий дефицит межклеточного матрикса, уменьшение кровоснабжения и увлажнения кожи. Все эти процессы, общие в своей сути, могут протекать по несколько различным путям, что отражено в классификации типов старения кожи:

  1. Мелкоморщинистый тип – характерен для худощавых людей, а также лиц с сухой кожей. При этом типе на коже развивается множество мелких морщинок, делая поверхность кожных покровов неровной. Очертания овала лица при это страдают довольно мало.
  2. Деформационный тип – более часто встречается у лиц с избыточной массой тела, а также жирной кожей. Для него характерно несколько меньшая скорость потери тургора кожи, что препятствует образованию множества мелких морщин. Однако при этом кожные покровы становятся сильно подверженными гравитационному птозу – обвисанию щек, подбородка, кожи шеи.

  При коррекции возрастных изменений кожи перед косметологом стоит задача правильно определить тип старения кожи и лидирующие патологические процессы в ней. Оперируя данной информацией, специалист может правильно подобрать методику и технику инъекционной процедуры для наиболее выраженного и благотворного эффекта.