Мезотерапия тела и живота

Показания

• Атоничная кожа

  Атоничная кожа – нарушение структуры кожных покровов, при котором наблюдается снижение тургора и эластичности тканей. Данное состояние является постоянным спутником старения кожи, а также может наблюдаться при колебаниях массы тела пациента, обезвоживании, недостатке некоторых витаминов и микроэлементов.

  Структурные изменения в атоничной коже захватывают практически все компоненты тканей – клетки, волокна и межклеточное пространство. Считается, что первый признак атоничной кожи на микроскопическом уровне – нарастающий дефицит компонентов межклеточного матрикса, главным образом гиалуроновой кислоты. Это связано с общим падением активности фибробластов дермы. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты снижает влагонаполнение тканей, что очень заметным образом влияет на потерю тургора.

  Падение активности фибробластов наряду с уменьшением концентрации гиалуроновой кислоты затрудняет образование коллагеновых волокон, отвечающих за эластичность кожи. Это ведет за собой потерю эластических свойств с одновременным образованием морщин. Таким образом, при атоничной коже страдает большинство структур дермы, а сам внешний вид кожных покровов, лишенных тургора и эластичности, приобретает характерные старческие черты. Также за счет уменьшения количества влаги в дерме кожа становится сухой и тонкой.

  При наличии такой проблемы у пациента задача косметолога заключается в восстановлении нормального баланса влаги в дерме, введении оптимального количества компонентов межклеточного матрикса (гиалуроновой кислоты) и повышения микроциркуляции в коже. Все эти задачи можно с успехом решить при помощи методик инъекционной косметологии.

• Локальные жировые отложения

  Локальные жировые отложения представляют собой скопления подкожной жировой клетчатки в определенных анатомических областях тела. Их расположение зависит от конституции человека и ряда других наследственных факторов – как правило, наиболее частые локализациями жировых отложений выступают область живота, бедер, ягодиц, надколенная область, а также подбородок. Развиваясь при ожирении, локальные жировые отложения способны значительным образом портить очертания фигуры и вызывать значительные эстетические неудобства у пациента.

  Часто места скопления жировой клетчатки обусловлены генетически и присутствуют в той или иной степени выраженности у любого человека даже с самым правильным рационом. Однако при неправильном питании или в случае некоторых эндокринных нарушений может наблюдаться повышение объемов жировой ткани в данных областях. Так как адипоциты сами способны выделять некоторые гормоноподобные соединения, влияющие на аппетит и метаболизм в жировой ткани, такие локальные жировые отложения могут начинать действовать как относительно независимый эндокринный орган. Поэтому перед косметологом в данной ситуации стоит задача не только улучшить внешний вид пациента, но и улучшить состояние его организма в целом. Для этого работа специалиста по эстетической медицине должна тесным образом переплетаться с рекомендациями нутрициолога и, в некоторых случаях, эндокринолога.

  При помощи инъекционных методик эстетической медицины производится как профилактика роста локальных жировых отложений, так и, собственно, их устранение (липолитическая терапия).

• Рубцы кожи, стрии

  Рубцы кожи на месте травм и повреждений развиваются по причине разрастания грубой соединительной ткани. В данном случае имеет место частичная регенерация – ткани кожи не восстанавливаются в полном объеме, а имеющийся дефект восполняется другой тканью. Рубцы или шрамы не причиняют пациенту физического дискомфорта, но могут быть достаточно выраженной проблемой с эстетической точки зрения.

  Стрии или растяжки на коже представляют собой принципиально иной тип нарушения. Они развиваются на месте внутренних микроповреждений кожи в результате ее значительного растяжения (при беременности, ожирении, ускоренном росте мышц). Кроме того, на образование растяжек прямое воздействие оказывает скорость синтеза коллагена в кожных покровах, поэтому стрии могут возникать при различного рода эндокринных и обменных нарушениях – эти процессы могут замедлять синтез новых соединительнотканных волокон, что и приводит к появлению микроразрывов.

  Растяжки на раннем этапе своего образования выглядят как ярко-лиловые полосы различной длины и шириной 2-5 мм. Излюбленными участками их образования является кожа живота, молочных желез, бедер. Со временем, на протяжении нескольких месяцев стрии начинают бледнеть и через 6-9 месяцев они определяются по белесоватому в отличие от окружающей кожи оттенку и нарушению рельефа поверхности кожных покровов. Для большинства пациентов, особенно женщин после родов, растяжки являются выраженной эстетической проблемой, что и заставляет их посетить косметолога.

  Методами эстетической медицины устранить стрии и рубцы кожи невозможно (это достигается путем хирургического вмешательства), однако инъекционными методиками косметологии можно значительно уменьшить выраженность данных нарушений. Умело комбинируя различные техники, косметолог может уменьшить объем грубой соединительной ткани в зоне нарушения, ускорить процессы регенерации, восстановить ровный рельеф кожи.

• Коррекция гравитационного птоза

  Гравитационный птоз – опущение тканей кожи под воздействием силы земного притяжения. Данный тип нарушения часто сопровождает так называемый деформационный тип старения кожи лица. Помимо данной области, проявления гравитационного птоза могут иметь место на шее, на коже груди, рук, ягодиц и бедер.

  В развитии данного эстетического дефекта кожи играет роль не только длительное воздействие земной гравитации, но и дистрофические процессы в коже. Упругость и эластичность кожных покровов значительной частью зависит от соединительнотканных волокон, состоящих из коллагена и эластина. С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (инсоляции, курения, неправильного питания) происходит постепенная деградация волокон, что снижает эластические возможности кожи. На фоне постоянного воздействия силы земного тяготения происходит постепенное опущение (птоз) тканей.

  На лице подобные процессы приводят к деформации линии овала лица, появлению складок на коже век, носогубных складок, при некотором ожирении развивается второй подбородок, возможно появление кожных тяжей на шее. Провисание груди ведет к образованию морщин в зоне декольте, на других областях тела развиваются складки. Происходит не только образование заломов и складок кожи и птоз меньших по размеру кожных участков, что ведет к опущению внешних краев бровей, уголков рта. Совокупность этих процессов являются ведущими признаками старения кожи, поэтому пациенты очень часто обращаются к косметологу с просьбой устранить их последствия.

• Улучшение микроциркуляции

  Микроциркуляция является одной из важнейших частей системы кровообращения. Именно в сосудах микроциркуляторного русла происходит газообмен между кровью и тканями, а также доставка питательных веществ и выделение продуктов обмена. Главными компонентами системы микроциркуляции являются капилляры, венулы и артериолы. В последних располагаются прекапиллярные сфинктеры – особые мышечные кольца сосудов, контролирующие поступление крови в капилляры.

  Нарушение кровообращения в капиллярах является одним из проявлений многочисленных патологических процессов. В эстетической медицине главным образом имеет значение нарушение микроциркуляции в коже и подлежащих тканях. Снижение поступления крови в микроциркуляторное русло дермы резко снижает активность фибробластов, продуцирующих гиалуроновую кислоту и коллагеновые волокна, уменьшает объем межклеточного вещества, ухудшает способность кожи к регенерации и восстановлению.

  Внешними проявлениями нарушения микроциркуляции в коже являются снижение тургора и эластичности, развитие пигментных нарушений, появление морщин – то есть, все те изменения, которые принято относить к процессам старения кожи. Также нарушение кровообращения в микроциркуляторном русле может приводить к застою тканевой жидкости – лимфы. Это способствует отеку кожи, а в случае развития лимфостаза в подкожной жировой клетчатке – появлению признаков дистрофии клеток и развитию целлюлита.

  Улучшение микроциркуляции в дерме является целью значительного числа инъекционных косметологических процедур. При этом косметолог, устраняя только одно нарушение, способствует возникновению «каскадного улучшения» сразу многих параметров кожи – эластичности, упругости, тургору и многим другим. По этой причине устранение нарушений микроциркуляции должно быть приоритетным направлением практически любого косметологического лечения кожи.

• Гиноидная липодистрофия

  Гиноидная липодистрофия (иногда ошибочно называемая целлюлит) – дистрофическое состояние кожи и подкожной жировой клетчатки, проявляющееся нарушением рельефа кожи бедер, ягодиц, живота и некоторых других участков тела. Согласно данным медицинской статистики, более 80% женщин старше 30-ти лет и после родов имеют данное нарушение той или иной степени выраженности. По этой причине процедуры эстетической медицины для коррекции данного состояния весьма популярны среди пациентов.

  Всемирная организация здравоохранения не считает гиноидную липодистрофию самостоятельной нозологической единицей. Согласно современной классификации, данное состояние – одно из дистрофических проявлений, сопровождающих процесс ожирения либо старения кожи. Непосредственной причиной патологических процессов при липодистрофии – нарушение микроциркуляции и лимфооттока в гиподерме, вызывающее разрастание грубой соединительной ткани в межцеллюлярных перегородках жировой клетчатки.

  Нарушение развивается поэтапно, каждый из этапов может постепенно перетекать в следующий на протяжении нескольких лет. Коррекция гиноидной липодистрофии усложняется с прогрессированием данного состояния, косметолог на каждом из этапов применяет различные инъекционные методики и препараты для них:

  • На первом этапе при процессах ожирения в гиподерме образуются новые адипоциты. При этом нарушается питание ранее образованных жировых клеток. Все это приводит к развитию отека тканей, задержке межклеточной жидкости в тканях. Все эти изменения характеризуют так называемый «мягкий целлюлит».
  • На втором этапе отечные явления приводят к стимуляции фибробластов стромы жировой ткани. Начинается разрастание соединительнотканных волокон. Данные процессы затрудняют кровообращение и лимфоотток, приводя к дальнейшему развитию отечных явлений. Кожа теряет свою упругость и эластичность.
  • Третий этап характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани – могут образовываться не только грубые волокна, но и узелки. Резкое огрубение коллагеновых волокон приводит к развитию так называемой «апельсиновой корки» - появлению грубого и неравномерного рельефа кожи.
  • Конечный этап развития гиноидной липодистрофии можно охарактеризовать как прогрессирующее нарастание всех вышеперечисленных патологических процессов. Могут появиться такие симптомы, как болезненность кожи, появление грубых узелков.

  Гиноидная липодистрофия ранних стадий развития хорошо реагирует на многие инъекционные методики эстетической медицины. В дальнейшем растет число противопоказаний и побочных явлений, о чем косметолог в обязательном порядке обязан рассказать пациенту.

• Дефицит компонентов межклеточного матрикса

  Такие свойства кожи как упругость и тургор во многом зависят от компонентов межклеточного матрикса дермы и их водонаполнения. Основным внеклеточным веществом в коже является гиалуроновая кислота и родственные ей соединения – гликозаминогликаны. Они способны удерживать воду при этом увеличивая свой объем и приобретая гелеобразную консистенцию. Снижение количества компонентов межклеточного вещества в коже является одним из основных факторов и причин ухудшения внешнего вида кожных покровов при старении и других патологических процессах. Поэтому в косметологии очень активно изучается вопрос дефицита компонентов межклеточного матрикса.

  Гиалуроновая кислота и сходные по строению вещества не только обеспечивают тургор и упругость кожи путем простого заполнения межклеточного пространства. Также они, поглощаясь фибробластами, служат строительным материалом для соединительнотканных волокон, обеспечивающих эластичность кожи и препятствующих образованию морщин. Таким образом, компоненты межклеточного матрикса играют одну из центральных ролей в метаболизме здоровой кожи.

  Уменьшение количества веществ межклеточного пространства кожи может быть обусловлено рядом причин:

  1. Нарушение кровоснабжения и микроциркуляции дермы;
  2. Усиленное разрушение гиалуроновой кислоты в коже – при длительной инсоляции, например;
  3. Дефицит влаги в различных слоях кожи (сухая кожа, обезвоживание);
  4. Уровень компонентов межклеточного матрикса может уменьшаться при длительных изнуряющих заболеваниях, истощении, дефиците необходимых витаминов и микроэлементов.

  Восполнение недостающего количества межклеточного вещества в такой ситуации является главной целью косметолога. Это поможет прямо улучшить тургор и упругость кожных покровов и опосредованно улучшает эластичность. Также подобные методики могут значительно уменьшить выраженность морщин.

• Гиперпигментации

  Гиперпигментация (гиперхромия) кожи – процесс, при котором на определенном (реже – на всей поверхности) участке кожных покровов в тканях наблюдается повышенное накопление пигмента меланина. В более узком смысле, гиперпигментации – это совокупность некоторых косметологических нарушений, характеризующихся нарушением пигментного обмена в коже.

  В эстетической медицине различают несколько типов нарушений, протекающих с явлениями гиперпигментации. Подход к коррекции повышенного накопления пигмента зависит от типа патологического процесса, поэтому косметолог должен уметь различать между собой различные типы гиперпигментации:

  1. Веснушки – отдельные небольшие (1-3 мм) пигментные пятна, появляющиеся на коже лица, груди, руках. Их появление обусловлено генетическими факторами, особенно часто они сочетаются с рыжим цветом волос пациента. Под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света веснушки могут становиться более выраженными.
  2. Мелазмы – пятна неправильной формы, наиболее часто появляются симметрично на коже лица. Являются результатом длительного воздействия ультрафиолетового излучения на кожные покровы.
  3. Хлоазма – нарушение пигментации кожи, возникающее по причине гормональных и обменных сбоев в организме. По этой причине их появление сопровождает такие состояния, как патологии печени, период климакса, беременность. Внешний вид хлоазмы может различаться – наиболее часто встречается форма в виде неправильных темных пятен.

  Также нередко выделяют пост-травматическую пигментацию кожи – потемнение кожных покровов вокруг шрамов и рубцов либо на месте зажившего повреждения. В косметологии данный тип гиперпигментации считается осложнением некоторых оперативных вмешательств.

• Пост-воспалительная и пост-травматическая пигментация

  Одним из последствий воспаления кожи является чрезмерное размножение меланоцитов вокруг зоны повреждения. Это приводит к пигментации кожных покровов и делает шрамы и рубцы, оставшиеся после повреждения, намного более выраженными. Такой же механизм образования пигментации и вокруг зоны повреждений – практически любая травма кожи (включая послеоперационные) сопровождается воспалительными явлениями, стимулирующими развитие пигментации.

  Выраженность этого явления зависит от реактивности организма пациента, характера перенесенного воспаления или травмы и некоторых других факторов. Зачастую наличие участка гиперпигментации демаскирует шрам или рубец намного сильнее, чем, собственно, сам дефект кожи. Нередко механизм пост-воспалительной гиперпигментации является ведущим в образовании постакне – последствий угревой сыпи.

  Коррекция этого состояния довольно часто применяется в сочетании с косметологическими методиками, направленными на уменьшение выраженности послеоперационных и других шрамов. Косметологу при этом важно оценить роль гиперпигментации в заметности дефекта кожи – иногда для почти полной маскировки шрама достаточно простого возвращения нормальной окраски кожных покровов. Сам рубец при этом практически не будет выделяться.

  Коррекция пост-воспалительной и пост-травматической пигментации кожи производится стандартными методами инъекционной косметологии, применяемых при других формах дисхромии кожных покровов. Нередко такая гиперпигментация является следствием генетической склонности человека к нарушению пигментации кожи – в таком случае у пациента будут иметь место наличие мелазмы или хлоазмы. При таком состоянии логично одним курсом производить коррекцию всех дисхромий выбранной области кожи.

• Возрастные изменения кожи

  Кожа человека постоянно меняется начиная с самого рождения. Однако лишь после 30-ти лет становится заметна характерная дистрофическая направленность этих процессов. Именно в этом возрасте начинает снижаться активность клеток эпидермиса – толщина базального слоя уменьшается, роговой слой, напротив, увеличивается. Это приводит к появлению сухости кожных покровов. Также начинается снижение концентрации мукополисахаридов в межклеточном матриксе дермы (в том числе и гиалуроновой кислоты), что дополнительно сушит кожу, наблюдаются первые признаки нарушений со стороны соединительнотканных волокон – их рост может быть хаотичным, уменьшаются возможности регенерации. При повышенной активности мускулатуры лица именно в этом возрасте могут появится первые мимические морщины.

  В период между 40-а и 50-ю годами наблюдается дальнейшее прогрессирование всех вышеуказанных процессов. Внешне это проявляется появлением морщин в наиболее подвижных участках кожи лица (гусиные лапки вокруг глаз, морщины периорального пространства), возникают складки в области век, увеличивается выразительность носогубной складки, проявляются первые складки кожи в области подбородка и шеи. Ухудшаются процессы микроциркуляции и кровоснабжения тканей кожных покровов, что приводит к общему ухудшению состояния кожи, развитию купероза, розацеа, пигментных нарушений.

  В возрасте более 50-ти лет на собственные проблемы кожи часто накладывают отпечаток общие проблемы организма – возникают хронические заболевания, эндокринные нарушения. На микроскопическом уровне в дерме наблюдается деградация соединительнотканных волокон, резкий дефицит межклеточного матрикса, уменьшение кровоснабжения и увлажнения кожи. Все эти процессы, общие в своей сути, могут протекать по несколько различным путям, что отражено в классификации типов старения кожи:

  1. Мелкоморщинистый тип – характерен для худощавых людей, а также лиц с сухой кожей. При этом типе на коже развивается множество мелких морщинок, делая поверхность кожных покровов неровной. Очертания овала лица при это страдают довольно мало.
  2. Деформационный тип – более часто встречается у лиц с избыточной массой тела, а также жирной кожей. Для него характерно несколько меньшая скорость потери тургора кожи, что препятствует образованию множества мелких морщин. Однако при этом кожные покровы становятся сильно подверженными гравитационному птозу – обвисанию щек, подбородка, кожи шеи.

  При коррекции возрастных изменений кожи перед косметологом стоит задача правильно определить тип старения кожи и лидирующие патологические процессы в ней. Оперируя данной информацией, специалист может правильно подобрать методику и технику инъекционной процедуры для наиболее выраженного и благотворного эффекта.